2025年第46期 ：州医疗保障局一周工作动态（11月24-30日）
11月25日上午，州纪委监委第四纪检监察室到州医保局督导医保基金管理突出问题专项整治工作。
11月26日下午，局党组书记胡永健主持召开2025年第11次党组会。开展第一议题学习，研究重点工作。局党组成员出席，徐建学副局长列席，州纪委监委驻州卫生健康委纪检监察组参加会议。
11月27日上午，党组书记、局长胡永健主持召开专题会议，研究医保基金管理突出问题专项整治工作。
11月28日上午，党组成员、副局长吴燕参加全州党校（行政院校）工作会议。
11月28日下午，州医保基金管理突出问题专项整治工作领导小组成员单位及州医保局专班成员在州医保局分会场参加全省专项整治工作第七次视频调度会。州纪委监委、驻州卫生健康委纪检监察组参加。
11月28日下午，州医保局党支部组织委员及相关同志参加2025年党内统计培训。
11月24日上午，胡永健局长主持周例会，总结分析上周工作，安排本周工作。局班子成员，各科室、中心负责人参会。
11月24日下午，徐建学副局长带队到景洪市医保局调研督导参保扩面相关工作。要求进一步梳理参保经办工作中的问题困难，优化经办设置，强化部门协同，积极推进参保工作提质增效。
11月24日，吴燕副局长带队到景洪市医保局开展医保基金管理突出问题专项整治工作调研。传达省、州专项整治工作相关要求及注意事项。督导台账整理归档工作。到勐养中心卫生院、曼纳庄村卫生室开展现场检查，要求定点医药机构提高思想认识，完善制度机制，杜绝挂床住院等违规情形、做好“村村通”设备使用管理。
11月25日上午，州医保中心组织召开西双版纳州医保定点管理评估工作专班2025年第十次评估会议。一是强化学习国家医保局、省医保局相关政策；二是研究是否对新申请纳入定点的2家零售药店和申请纳入“双通道”管理的1家零售药店进行公示。
11月25日上午，胡永健局长参加西双版纳州“高质量完成‘十四五’规划”系列新闻发布会·民生福祉专场，介绍了“十四五”以来西双版纳州在医疗保障领域取得的工作成效，并回答了记者提问。
11月25日下午，胡永健局长接受州融媒体中心【贯彻全会精神 我们怎么干】访谈组专访，重点介绍了西双版纳州医保部门将聚焦健全多层次医疗保障体系等七个方面内容，贯彻落实党的二十届四中全会精神，在高质量发展中持续增进民生福祉等工作。
11月25日下午，州委副书记、州长刀文专题听取全州医保工作汇报。胡永健局长、徐建学副局长作汇报。
11月26日上午，州医保中心到州税务局相关科室对接医保征缴工作，双方围绕数据核对、追缴流程、部门协同等核心事宜深入交流。
11月26日上午，州医保中心与州傣医医院傣医优势病种付费相关工作负责同志座谈交流傣医优势病种评审专家组建等相关工作。
11月26日下午，徐建学副局长主持召开2025年第8次局务会议，研究讨论西双版纳州医保基金监管专家共识、医保零售药店药师管理规范等相关制度。科级以上干部及相关议题汇报人参加。
11月26日下午，州医保局参加州财政局组织的社会保险基金银行存款保值增值评审会议。
11月26日下午，州医保局参加西双版纳州2025年社会救助联席会议制度联络员会议，规划财务和待遇保障科科长李建忠就医疗救助工作进行交流发言。
11月24日、26日晚，根据医保基金管理突出问题专项整治工作安排，州医保局组建检查组，对州本级9家定点医疗机构开展本月第二、第三轮“四不两直”挂床住院情况检查。同步查看异地就医、医保价格公示及新生儿一站式服务落实情况。
11月27日下午，根据云南省医保基金智能监管工作要求，州、市监评中心到景洪市第一人民医院开展事前提醒功能接入工作督导调研，现场指导督促定点医疗机构按时完成相关接口改造工作。
11月27日，徐建学副局长参加州政协组织的住州“三级”政协委员关于“加大傣药材规模化种植，促进傣药材产业可持续发展”工作的联合视察。
11月28日上午，胡永健局长及有关工作负责同志参加全州深化医药卫生体制改革暨紧密型县域医共体建设工作推进会。胡局长对我州城乡居民医保资金打包付费试点改革推进情况及医保支持傣医药发展情况作发言，重点强调了异地就医存在的问题。对医保基金管理突出问题专项整治工作提出工作要求。
11月28日上午，徐建学副局长参加2025年西双版纳州老龄工作委员会全体会议。
11月28日上午，州监评中心到州电信公司机房查看全州医保专线核心设备安装情况，并对下一步数据专区硬件设备安装相关事宜作进一步交流。
11月28日下午，州医保局组织相关工作负责同志及州直定点医疗机构相关工作人员在州医保局分会场参加全省定点医疗机构平台故障申报功能等操作视频培训会议。各县市医保局同步组织相关人员视频参训。
11月28日下午，州医保中心相关工作人员到州民政局参加全省社会救助“一件事”业务培训视频会议。
11月28日下午，州医保局办公室主任及机要文秘人员参加2025年度文件收发管理及邮政交寄业务培训。
11月26日、28日，州医保中心微信公众号更新：
【经办服务统计】
11月24—28日，州医保中心参保和待遇综合窗口共办理医保政务服务事项364件次。其中：线上参保18件、线下参保3件、线上停保1件、线下停保5件、人员终止参保4件、参保人员个人账户一次性支取4件、人员信息维护11件、视同缴费年限认定11件（含审阅档案）、在职转退休3件、参保单位信息查询49件、医保关系转移接续19件、开具《基本医疗保险参保证明》6件、参保明细打印20件、异地转诊人员备案7件、异地长期居住人员备案3件、计划生育医疗费支付1件、生育医疗费支付（含产前检查费）2件、生育津贴支付（含计划生育津贴、男职工护理假津贴）15件、离休干部门诊报销1件、特殊慢性病门诊申请1件、协助省外参保人员线上办理异地就医备案21件、协助城乡居民线上新参保32件、协助城乡居民信息维护6件、协助城乡居民线上缴费93件、城乡居民停保（城乡居民转职工参保）2件、协助灵活就业人员参保7件、协助灵活就业人员线上缴费16件、网厅单位注册2件、网厅经办人变更1件。
11月24—28日，州医保局驻村工作队员落实巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作要求，一是入户走访，开展防返贫监测帮扶政策宣传及2026年居民医保征缴宣传动员；二是协助开展“三资突击战”家底盘查并完成纳么田村委会农村集体经营性“三资”排查登记表填报和经济合同扫描上报工作；三是驻村工作队组织走访慰问脱贫户，详细了解村民近期的生产生活情况及存在困难，为84户脱贫户（监测对象）送上大米和食用油。
