一、听说近期西双版纳州慢性病开药对处方的要求有调整？

答:是的，2024年10月16日国家发布《国家医疗保障局办公室关于规范医保药品外配处方管理的通知》(医保办函〔2024〕86号)，云南省医保局与西双版纳州医保局先后进行了转发，根据文件要求。自2025年4月1日起，在“慢性病”药店购买慢性病药品必须通过医院开具并上传电子处方中心的外配处方，才能享受医保报销，持原有纸质处方在药店购药的不能享受医保报销。

 

二、为什么要规范医保药品外配处方管理？

答:近期国家医保局在检查中发现，一些定点医院和定点药店用纸质处方的形式，虚假开方、超量开药，严重威胁医保基金安全，为保障参保人合法权益，守护好参保人的救命钱，国家、省、州医保部门相继制定医保药品外配处方管理规定，要求定点医院在开具外配处方时，需通过电子处方的形式上传至医保电子处方中心，实现医保部门对外配处方的全流程监管，让有限的医保基金实实在在用在真正需要开药的患者身上。

 

三、西双版纳州慢性病参保人可以在哪些医院和药店享受到门诊慢性病医保待遇？在哪里可以查询到?

答:西双版纳州慢性病参保人可以通过以下两种渠道享受门诊慢性病医保待遇：一是前往开通了门诊慢性病服务的西双版纳州定点医院就医结算，二是凭慢性病定点医院开具的电子处方前往西双版纳州慢性病定点药店购药结算。

为提高参保患者购药便利性，西双版纳州医疗保障局协同西双版纳州卫生健康委员会，鼓励医疗机构结合实际开设了“方便门诊”（又称简易门诊或便民门诊，是医院为特定患者群体提供的一种便捷医疗服务模式）。具体可通过西双版纳州医疗保障局官网（https://www.xsbn.gov.cn/zybj/zybj.dhtml）“通知公告”模块查看开通“门诊慢性病”的两定机构信息。

 

四、我是老年人，我想在家门口的定点药店买慢性病药，可以报销吗?与在医院报销有什么不一样?

答:如果家门口的药店是门诊慢性病定点药店，并且可以通过电子处方流转门诊慢性病处方的，是可以报销的，报销政策与开具处方的定点医疗机构一样。且通过电子处方流转的慢性病药品，药店按云南省规定的价格销售，不会高于公立医院同种药品价格。

 

五、如果医院没有药，给我开了外配处方我可以通过什么途径查到哪家“慢性病”药店卖这个药?

答:参保人到医院就诊，医院开具外配处方并上传电子处方中心后，参保人可以登录“云南医保”微信小程序，点击进入【医保线上便民购药】，在【电子处方查询购药】中查询。

 

*温馨提示*

购药时请携带“社保卡”或激活“医保码”。  

定期复诊，按医嘱调整用药！  

 

相关咨询电话：西双版纳州医保中心：0691—2143563

                景洪市医保中心：0691—2138378

                勐海县医保中心：0691-5127857

                勐腊县医保中心：0691-8135987