2026年2月6日，全州医疗保障工作会议在景洪召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实全国、全省医疗保障工作会，省委十一届九次全会，州委九届十次全会部署要求，系统总结“十四五”时期工作，全面分析全州医保基金运行情况，安排部署2026年任务。州医疗保障局党组书记、局长出席会议并讲话，党组成员、副局长主持会议，州纪委州监委驻州卫生健康委纪检监察组及局党组领导班子成员出席会议。

会议指出，“十四五”时期，全州医保系统积极进取、担当作为，主动融入和服务全州经济社会发展大局，坚定不移深化医保改革，持之以恒健全制度体系，尽力而为提高群众待遇水平，全力以赴保障基金平稳运行，创新优化经办服务，有力推进医保事业发展取得积极成效，实现“十四五”圆满收官。全州连续五年超额完成省级下达参保任务，基本医保参保率保持在98%以上，基本医保统筹基金累计结余持续稳定增加，医保基金运行稳中向好。

会议强调，2026年是“十五五”规划的开局之年，是“3815”战略发展目标“8年大发展”承上启下的关键之年，全州医保系统要重点抓实六个方面工作：一是推动年度重点任务落地。全面落实参保长效机制，全力推进2026年度参保缴费；积极配合落实基本医保省级统筹；加快实施长期护理保险制度；全面推进医保“一预付三结算”；加快个人医保云等全面医保数智平台建设。二是持续健全多层次保障体系。要健全防范化解因病致贫返贫长效机制，完善医疗救助制度；落实支持生育政策，将灵活就业人员纳入生育保险保障范围，全面落实生育津贴直接拨付到参保人，生育保险费用省内异地直接结算；规范大病保险和门诊慢特病全流程管理；支持商业健康保险与基本医保衔接互补、差异化发展。三是守牢基金安全底线。加强基金运行监测预警，保障基金安全稳健运行；探索推进基本医保定点机构资源配置规划；持续加强医保基金监管，深化医保基金管理突出问题专项整治，强化智能监管应用，加大现场检查力度，巩固部门协同联动、医保支付资格记分等监管长效机制。四是深化“三医”协同联动。做好新版国家药品目录落地执行，推动符合条件的傣药饮片、医疗机构制剂提升医保支付类别，稳步推进傣医优势病种付费；做好按病种付费3.0版分组方案落地，按季度开展特例单议评审；推进集采扩面提质，加强中选药品优先使用、质量监测监管以及供应保障，持续推进集采“三进”；深化医疗服务价格改革，推动立项指南落地执行。五是提升医保服务质效。全面落实医保领域“高效办成一件事”“全省通办”，加大智能经办体推广应用；完善经办审核知识库规则库，应用AI智能审核；全面落实异地就医差异化报销政策，规范异地就医备案管理；推进医疗费用零星报销线上办理，最大程度减少群众垫资跑腿。六是巩固风清气正政治生态。加强政治机关建设，推动干部职工树立和践行正确政绩观，探索西双版纳医保党建品牌，推动党建工作与业务深度融合；持之以恒推进全面从严治党，深化拓展清廉医保建设；加强专业化队伍建设，鲜明树立选人用人正确导向；加强宣传队伍建设，强化政策宣传和解读，及时回应群众关心关切。

各县（市）医疗保障局领导班子及相关股室负责同志，大病保险承保机构有关负责同志，州医疗保障局全体干部职工参加会议。