各县、市人民政府，州直各委、办、局：

经州人民政府同意，现将《西双版纳州县级公立医院提质达标晋级实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

 

 

 

      2018年10月9日

（此件公开发布）

 

 

 

 

西双版纳州县级公立医院提质达标晋级

实施方案

 

为进一步贯彻落实《云南省人民政府办公厅关于印发云南省县级公立医院提质达标晋级行动计划的通知》（云政办发〔2018〕19号）要求，全面提升县级公立医院服务能力和诊疗水平，推动健康西双版纳建设，制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神。按照加强分级诊疗体系建设和强基层的总体部署要求，结合县级公立医院在区域医疗和健康扶贫中的“龙头”作用和到2020年实现县域内就诊率达到90%的目标要求，全面提升我州县级公立医院服务能力，努力满足广大人民群众在县域内就近就便享受优质医疗服务的需要。

二、工作目标

按照“努力建设，创建达标”的原则，争取每个县市至少有一所县级公立医院在2020年前达到《县医院医疗服务能力基本标准》（以下简称基本标准）要求，在目前二级甲等医院的基础上持续开展能力建设和提级达标建设，争取至少有1所县级公立医院基本达到三级医院标准，基本实现大病不出县的目标。

三、工作任务

以县级公立医院提质达标普级建设为总抓手，调动或调整资源，以重点专科建设、对口帮扶、人才队伍建设、临床重点专科建设、医疗联合体建设、信息化建设、医院等级评审等工作为具体内容，以制定实施方案为切入点，以狠抓落实为着力点，多部门协同配合，全面推进县级公立医院提质达标晋级工作。

（一）制定县级公立医院提质达标晋级建设实施方案

县市人民政府根据省州要求，结合实际制定本区域内《县级公立医院提质达标建设实施方案》。卫生计生行政部门要协调、指导县级公立医院，由县级公立医院主导，根据《基本标准》、分级诊疗工作目标、医院5—10位外转病种、独立诊治能力、医疗费用控制等要求对医院的人才、技术、费用及设施设备情况进行认真自查比对，制定包含医院提质达标晋级建设目标、诊疗科目建设（完善诊疗科目）、重点科室建设、对口帮扶、人才培养、信息化建设、医联体建设、建设资金安排及相关支持保障措施等内容的实施方案。

（二）实施重点专科建设

重点专科建设是实现医院能力提升的重要途径，鼓励各县市开展临床重点专科建设。自2013年开展重点专科建设以来，景洪市人民医院获得3个省级临床重点专科建设，3个州级临床重点专科；勐海县人民医院获得2个省级临床重点专科和1个补短板建设项目，3个州级临床重点专科；勐腊县人民医院获得2个补短板建设项目，3个州级临床重点专科。按照获得5个以上省级临床重点专科的县级公立医院可申请晋级为三级医院的要求，继续加强在建的省级重点专科建设，争取通过省级评审验收。抓好州级重点专科储备项目建设，每年将建设较有成效的州级重点专科推荐申报省级临床重点专科。

（三）实施三级医院对口帮扶

三级医院对口帮扶县级公立医院是县级公立医院获得上级医院优质资源提升能力的重要措施。继续实施和加强当前昆明医科大学附属第二人民医院对口支援景洪市人民医院；上海六院和省一院对口支援勐海县人民医院；西双版纳州人民医院对口支援勐腊县人民医院。各受到对口支援医院，要将支援工作融入到医院制定的提质达标晋级实施方案中，以科室建设、人才培养和适宜技术推广为重点，助推医院实现年度提质达标晋级目标。同时，将受援医院达到基本标准作为评价帮扶效果的重要指标。

受支援医院要加强管理，采取改革薪酬分配制度、建立支援工作成效评价机制、健全考核管理制度等多种方式激励支援人员工作积极性和本院职工学习先进知识和技术的积极性。

（四）加强人才队伍培养

人才队伍建设服务于能力提升工作，在人员引进、分配、培养等方面向医院倾斜，向重点科室（专科）倾斜。实施定向委托培养、住院医师规范化培训、骨干医师培训、学科带头人培养、亚专科学科带头人培养、拔尖人才培养等，加强急需紧缺专业人才培养。机构编制、人力资源和社会保障、财政、卫生计生等部门要加强协作，建立健全人才的“引、选、育、用、留”的政策并落实，加快薪酬制度改革。医院要制定与初、中、高级专业人员相匹配的标准和要求，并随着医院提质达标晋级的推进动态调整，引导专业技术人员持续提高能力。

（五）深化医疗联合体建设

在全州初步建成的城市医疗集团、县域医疗共同体、专科联盟、远程医疗协作网的基础上，年内继续深入推进四种形式的医联体建设，即：州人民医院与勐腊县二院开展的紧密型医疗集团试点；各县级医院与所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站开展的紧密型医疗共同体建设；三级医院与县市级医院建立的专科联盟；州医院与县市医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站开展的远程医疗协作网建设。加快推进医疗机构统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等，建成“服务、责任、利益、管理”共同体，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。

（六）推进全民健康信息化建设

加快县级全民健康信息平台建设，实现县域内信息共享和互联互通，支撑县域内远程医疗和双向转诊服务。加强县级公立医院基础信息系统建设，实现医院内部互联互通、信息共享。加快推进建设州、县、乡、村政府举办医疗机构的远程医疗服务体系，为群众提供基本的公益性远程会诊、远程辅助检查等远程医疗服务和双向转诊服务。贯彻落实“互联网+健康医疗”行动计划，推进智慧医院建设，为群众提供预约挂号、预约检查、线上支付、检查检验结果推送等服务，改善群众就医体验。

（七）实施医院等级评审

坚持周期性、制度性的医院等级评审评价工作，按照医院等级评审要求，启动新一轮医院等级评审和追踪评审，持续提升县级公立医院综合能力。将达到《基本标准》作为县级公立医院申请二级甲等综合医院评审的前置条件。积极争创三级医院。

四、保障措施

（一）财政支持激励措施

对评估验收达到基本标准的每所县级公立医院，省财政将给予500万补助。按照创建工作资金由州、县（市）负责的要求，以“以奖代补”的形式，州、县（市）财政给予一定的补助，主要用于支持医院完善科室设置、重点专科建设、人才培养、信息化建设和设备建设等。

（二）实施编制备案制，加强人才引进

合理制定公立医院人员配备标准和核定办法，以符合医疗机构设置规划标准的医院床位为基数，结合服务人口、服务量、床位使用率等要素，科学核定公立医院人员总量，实行编制备案制管理。推进实施以县为单位的卫生系统编制统筹使用备案管理制度，由县级统筹分配、调剂、使用县域内医疗卫生人员编制，以适应分级诊疗和建立医疗共同体需要。加快推进“县域内医共体牵头医院可将医共体各成员单位作为牵头医院的分院进行管理，乡镇卫生院院长由牵头医院推荐，卫生计生委任命”的人事管理改革。

按照人才引进管理规定，落实医院用人自主权，对紧缺专业和高层次人才，在符合有关规定的前提下，优化招聘程序，加快人才引进。对实施紧密型县乡医疗服务一体化管理的县（市），要确保有一定比例的医护技管理人员在乡镇卫生院轮转工作。

（三）开展薪酬制度改革

在合理控制医疗费用增长的前提下，人力资源和社会保障、财政部门应加快推进各县市人民医院的薪酬制度改革试点，合理核定医院总体薪酬水平，落实“允许医疗卫机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项目基金后主要用于人员奖励”的要求，也可探索县级公立医院绩效工资总量或工资总额核定办法，着力体现医务人员技术劳动价值。加快推进医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。

（四）积极争取项目支持

发展改革部门应积极争取和加快推进项目建设，改善县级公立医院基础设施和硬件条件，为县级医院提质达标晋级奠定基础。

五、实施步骤

（一）县级创建

各县市人民政府按照省、州要求制定本县市的实施方案，各县级公立医院根据《基本标准》查找不足，摸清县级公立医院存在的“短板”，明确创建目标，制定切实可行的工作方案并组织实施。已通过省级评估验收的县级公立医院，开展提级达标建设。

（二）评估验收

景洪市人民医院、勐腊县人民医院于2019年前应通过省级评估验收，之后开展提级达标建设。

六、工作要求

各级政府要加强领导，持续提升县级公立医院医疗服务能力，履行好政府举办公立医院的主体责任。建立联席会议制度，办公室设在州卫计委，每半年召开一次联席会议，将县级公立医院医疗服务能力工作纳入责任目标管理，各有关部门工作推进情况纳入政府督办内容，具体由政府督查室落实，实行两月报制度，以促进工作推进。

各级卫生计生行政部门要加强协调和指导，组织好县级公立医院制定《提质达标晋级实施方案》、重点专科建设、三级医院、医疗联合体建设、全民健康信息化建设、医院等级评审和组织接受提质达标省级评审验收等工作。

各级财政部门要将县级公立医院提质达标晋级补助资金纳入预算，及时拨付配套补助经费。

人力资源和社会保障、财政部门要加快推进各县市人民医院的人事制度、薪酬制度、优化招聘程序等工作改革和试点，加快促进人员流动的机制建设与落实。加快推进医保支付方式改革。

机构编制部门要加快制定公立医院人员配备标准和核定办法，推进实施以县为单位的系统编制统筹使用备案管理制度改革。

发展改革部门要积极争取和加快推进项目建设，改善县级公立医院基础设施和硬件条件。